การผ่าตัดเลเบีย: ทำความเข้าใจและทางเลือกในการรักษา

วันที่เผยแพร่: 26 มีนาคม 2568

mini repair

การผ่าตัดเลเบีย: ทำความเข้าใจและทางเลือกในการรักษา

ความเข้าใจเบื้องต้นเกี่ยวกับการผ่าตัดเลเบีย

การผ่าตัดเลเบีย หรือที่เรียกในทางการแพทย์ว่า "เลเบียพลาสตี้" (Labiaplasty) เป็นการผ่าตัดเพื่อปรับแต่งขนาดหรือรูปร่างของเลเบีย หรือด้านใน (เลเบียมาจอร่า) การผ่าตัดนี้มีจุดประสงค์หลักเพื่อช่วยลดความไม่สบายทางร่างกายหรือเพื่อเหตุผลทางด้านความพึงพอใจในรูปลักษณ์

ในปัจจุบัน มีผู้หญิงจำนวนมากที่เลือกการผ่าตัดเลเบียด้วยเหตุผลที่หลากหลาย ทั้งเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดหรือความไม่สบายในชีวิตประจำวัน และเพื่อเพิ่มความมั่นใจในรูปลักษณ์ของตนเอง บทความนี้จะให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการผ่าตัดเลเบีย เพื่อช่วยให้ผู้ที่สนใจหรือกำลังพิจารณาทางเลือกนี้ได้มีความเข้าใจที่ถูกต้อง


ความแตกต่างทางร่างกายและความเป็นธรรมชาติ

สิ่งสำคัญที่ควรเข้าใจก่อนการพิจารณาการผ่าตัดเลเบียคือ ความแตกต่างในรูปร่าง ขนาด และสีของเลเบียในผู้หญิงแต่ละคนถือเป็นเรื่องปกติและเป็นธรรมชาติ เลเบียมีความหลากหลายอย่างมาก และส่วนใหญ่แล้วความแตกต่างเหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติทางร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เลเบียที่มีขนาดใหญ่เกินไปอาจก่อให้เกิดความไม่สบายทางร่างกาย เช่น ความเจ็บปวดขณะสวมใส่เสื้อผ้าบางประเภท ขณะออกกำลังกาย หรือระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดเลเบียอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการบรรเทาอาการ


เหตุผลในการเลือกผ่าตัดเลเบีย

ผู้หญิงอาจพิจารณาการผ่าตัดเลเบียด้วยเหตุผลต่างๆ ดังนี้:

1. เหตุผลทางร่างกาย

  • ความไม่สบายในชีวิตประจำวัน: เลเบียที่มีขนาดใหญ่อาจเสียดสีกับเสื้อผ้า ทำให้เกิดความระคายเคืองหรือเจ็บปวด
  • ความไม่สบายขณะออกกำลังกาย: กิจกรรมบางประเภท เช่น การขี่จักรยาน การวิ่ง หรือการว่ายน้ำ อาจก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือระคายเคือง
  • ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์: เลเบียที่มีขนาดใหญ่อาจถูกดึงเข้าไปในช่องคลอดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ทำให้เกิดความเจ็บปวด
  • การติดเชื้อซ้ำๆ: ในบางกรณี รูปร่างของเลเบียอาจทำให้เกิดการสะสมของความชื้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

2. เหตุผลทางจิตใจและความพึงพอใจในรูปลักษณ์

  • ความมั่นใจในตนเอง: บางคนอาจรู้สึกกังวลหรือไม่มั่นใจเกี่ยวกับรูปร่างหรือขนาดของเลเบีย
  • ความสบายใจในการสวมใส่เสื้อผ้าบางประเภท: เช่น ชุดว่ายน้ำ หรือชุดที่รัดรูป
  • ความพึงพอใจในรูปลักษณ์: บางคนอาจต้องการปรับแต่งรูปร่างของเลเบียเพื่อความพึงพอใจส่วนตัว

การประเมินก่อนการผ่าตัด

ก่อนการตัดสินใจผ่าตัดเลเบีย การปรึกษาแพทย์เพื่อการประเมินที่ละเอียดถี่ถ้วนเป็นสิ่งจำเป็น

ขั้นตอนนี้จะประกอบด้วย:

1. การปรึกษาทางการแพทย์

การพบแพทย์เพื่อปรึกษาจะช่วยให้คุณมีโอกาสพูดคุยเกี่ยวกับ:

  • ความกังวลและความคาดหวังจากการผ่าตัด
  • ตัวเลือกในการรักษาที่เหมาะสมสำหรับกรณีของคุณ
  • ความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
  • ข้อจำกัดของการผ่าตัดและผลลัพธ์ที่สามารถคาดหวังได้

2. การตรวจร่างกาย

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมิน:

  • โครงสร้างและลักษณะของเลเบีย
  • ความเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด
  • ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการผ่าตัด

3. การประเมินทางจิตใจ

การประเมินทางจิตใจอาจเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเพื่อ:

  • ทำความเข้าใจแรงจูงใจในการผ่าตัด
  • ประเมินความคาดหวังว่าสอดคล้องกับความเป็นจริงหรือไม่
  • ตรวจสอบว่าผู้รับการผ่าตัดมีความพร้อมทางจิตใจสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย

วิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดเลเบียมีหลายเทคนิค แพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมตามลักษณะของร่างกายและความต้องการของผู้รับการผ่าตัด เทคนิคที่นิยมใช้มีดังนี้:

1. เทคนิคการตัดตรง (Trim Method)

  • เป็นเทคนิคที่นิยมใช้มากที่สุด
  • แพทย์จะตัดส่วนเกินของเลเบียด้านในตามแนวขอบ
  • เหมาะสำหรับผู้ที่มีเลเบียที่มีขนาดใหญ่เกินไป
  • การผ่าตัดนี้จะทำให้ขอบของเลเบียเรียบขึ้น

2. เทคนิคการตัดรูปลิ่ม (Wedge Method)

  • แพทย์จะตัดชิ้นส่วนรูปลิ่มออกจากเลเบีย
  • ช่วยรักษาขอบธรรมชาติของเลเบีย
  • เป็นการลดขนาดโดยรวมของเลเบียโดยยังคงรักษารูปร่างตามธรรมชาติ

ขั้นตอนการผ่าตัดโดยทั่วไป

การผ่าตัดเลเบียมักดำเนินการดังนี้:

1. การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

  • งดอาหารและน้ำตามคำแนะนำของแพทย์
  • อาจมีการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
  • การทำความสะอาดบริเวณที่จะผ่าตัด

2. การให้ยาระงับความรู้สึก

  • การผ่าตัดอาจทำภายใต้การระงับความรู้สึกแบบเฉพาะที่ หรือการดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดและความพึงพอใจของผู้รับการผ่าตัด

3. การผ่าตัด

  • แพทย์จะทำการตัดแต่งเลเบียตามเทคนิคที่เลือกไว้
  • การผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง

4. การเย็บแผลและปิดแผล

  • แพทย์จะเย็บแผลด้วยไหมละลาย ซึ่งจะค่อยๆ สลายไปเองโดยไม่ต้องตัดไหม

การพักฟื้นหลังการผ่าตัด

กระบวนการพักฟื้นหลังการผ่าตัดเลเบียมีดังนี้:

1. ระยะเวลาพักฟื้น

  • ผู้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับที่ทำการผ่าตัด
  • ควรหยุดพักงานประมาณ 2-7 วัน ขึ้นอยู่กับลักษณะงาน
  • งดมีเพศสัมพันธ์ งดขี่จักรยาน มอเตอร์ไซค์ 1 เดือน

2. อาการหลังผ่าตัด

  • ความเจ็บปวด: มักพบในช่วง 2-3 วันแรกหลังการผ่าตัด สามารถบรรเทาด้วยยาแก้ปวดตามที่แพทย์สั่ง
  • อาการบวม: เป็นเรื่องปกติและมักคงอยู่ประมาณ 1-2 สัปดาห์
  • รอยช้ำ: อาจพบได้และจะค่อยๆ จางหายไปภายใน 1-2 สัปดาห์

3. การดูแลแผลหลังผ่าตัด

  • ทำความสะอาดแผลตามคำแนะนำของแพทย์
  • หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของน้ำหอมหรือสารเคมีบริเวณแผลผ่าตัด
  • ใช้ถุงน้ำแข็งประคบเพื่อลดอาการบวม โดยห่อถุงน้ำแข็งด้วยผ้าก่อนประคบ

4. ข้อควรระวังหลังผ่าตัด

  • งดขี่จักรยาน มอเตอร์ไซค์ 4 สัปดาห์
  • งดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาอย่างน้อย 4-6 สัปดาห์ หรือตามคำแนะนำของแพทย์
  • หลีกเลี่ยงการใส่เสื้อผ้ารัดรูปที่อาจกดทับบริเวณที่ผ่าตัด
  • งดการแช่น้ำ เช่น อ่างอาบน้ำ หรือสระว่ายน้ำ เป็นเวลาอย่างน้อย 2-3 สัปดาห์

ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้

ผลลัพธ์จากการผ่าตัดเลเบียจะเห็นได้ชัดเจนเมื่อการบวมหายไป ซึ่งมักใช้เวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์ ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้มีดังนี้:

1. ด้านร่างกาย

  • ลดขนาดของเลเบียให้ได้สัดส่วนที่พึงพอใจ
  • ลดความไม่สบายในการใส่เสื้อผ้า การออกกำลังกาย และการมีเพศสัมพันธ์
  • ลดโอกาสเกิดการติดเชื้อซ้ำบริเวณเลเบีย

2. ด้านจิตใจ

  • เพิ่มความมั่นใจในรูปลักษณ์ส่วนตัว
  • ลดความกังวลเกี่ยวกับรูปร่างของเลเบีย
  • เพิ่มความมั่นใจในการสวมใส่เสื้อผ้าบางประเภท

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท การผ่าตัดเลเบียมีความเสี่ยงและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ได้แก่:

1. ความเสี่ยงทั่วไปจากการผ่าตัด

  • การติดเชื้อ
  • เลือดออกหรือก้อนเลือด
  • ปฏิกิริยาต่อยาระงับความรู้สึก
  • การหายของแผลที่ล่าช้า

2. ความเสี่ยงเฉพาะจากการผ่าตัดเลเบีย

  • ความรู้สึกชาหรือความรู้สึกเปลี่ยนแปลงบริเวณที่ผ่าตัด (มักเป็นชั่วคราว แต่ในบางกรณีอาจเป็นถาวร)
  • เนื้อเยื่อเป็นแผลเป็นที่หนาหรือนูน
  • ความไม่สมมาตรของเลเบีย
  • การผ่าตัดแก้ไขเพิ่มเติมอาจมีความจำเป็น

3. ผลกระทบต่อความรู้สึกทางเพศ

  • ในบางกรณี อาจมีการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกทางเพศ แต่ส่วนใหญ่มักไม่มีผลกระทบหรือทำให้ดีขึ้น
  • การผ่าตัดไม่ควรมีผลกระทบต่อจุดสัมผัสที่ไวต่อความรู้สึก เช่น คลิตอริส

คำถามที่พบบ่อย

1. การผ่าตัดเลเบียเหมาะสำหรับใคร?

การผ่าตัดเลเบียเหมาะสำหรับผู้ที่:

  • มีความไม่สบายทางร่างกายอันเนื่องมาจากขนาดหรือรูปร่างของเลเบีย
  • มีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของเลเบีย
  • มีสุขภาพโดยรวมดีและไม่มีโรคประจำตัวที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัด
  • มีความคาดหวังที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการผ่าตัด

2. การผ่าตัดเลเบียมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเลเบียมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น:

  • ความซับซ้อนของการผ่าตัด
  • ประสบการณ์และชื่อเสียงของแพทย์
  • สถานที่ตั้งของโรงพยาบาลหรือคลินิก
  • ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม เช่น ค่ายาระงับความรู้สึก ค่ายาหลังผ่าตัด ค่าห้องพัก

ผู้ที่สนใจควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการประเมินค่าใช้จ่ายที่ชัดเจน และควรสอบถามเกี่ยวกับการประกันสุขภาพด้วย

3. การผ่าตัดเลเบียจะส่งผลต่อการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรในอนาคตหรือไม่?

โดยทั่วไป การผ่าตัดเลเบียไม่ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร เนื่องจากเป็นการผ่าตัดบริเวณอวัยวะเพศภายนอกเท่านั้น ไม่เกี่ยวข้องกับมดลูกหรือรังไข่ อย่างไรก็ตาม ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับประวัติการผ่าตัดเลเบียหากตั้งครรภ์ในอนาคต

4. อายุเท่าไหร่จึงเหมาะสมกับการผ่าตัดเลเบีย?

โดยทั่วไป แพทย์มักแนะนำให้รอจนกว่าร่างกายจะเจริญเติบโตเต็มที่ ซึ่งมักเป็นช่วงอายุประมาณ 18 ปีขึ้นไป การพิจารณาผ่าตัดในเด็กหรือวัยรุ่นควรทำเฉพาะในกรณีที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคที่ส่งผลต่อสุขภาพอย่างชัดเจนเท่านั้น

5. การผ่าตัดเลเบียครอบคลุมโดยประกันสุขภาพหรือไม่?

ในบางกรณี การผ่าตัดเลเบียอาจได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพหากมีความจำเป็นทางการแพทย์ เช่น:

  • มีความเจ็บปวดหรือความไม่สบายอย่างมาก
  • มีการติดเชื้อซ้ำๆ
  • มีผลกระทบต่อการทำกิจกรรมปกติในชีวิตประจำวัน

อย่างไรก็ตาม หากการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อความสวยงามเพียงอย่างเดียว การประกันสุขภาพมักจะไม่ครอบคลุม ผู้ที่สนใจควรตรวจสอบกับบริษัทประกันของตนเองเพื่อรับข้อมูลที่ถูกต้อง

6. แผลเป็นหลังการผ่าตัดจะเป็นอย่างไร?

แผลเป็นหลังการผ่าตัดเลเบียมักมองเห็นได้ยาก เนื่องจาก:

  • แผลอยู่ในบริเวณที่มีรอยพับธรรมชาติ
  • ผิวหนังบริเวณนี้มักมีสีและลักษณะที่ช่วยซ่อนแผลเป็นได้ดี
  • เมื่อเวลาผ่านไป แผลเป็นมักจะจางลงและกลมกลืนกับเนื้อเยื่อโดยรอบ

7. เมื่อไรจึงจะเห็นผลลัพธ์สุดท้ายจากการผ่าตัด?

ผลลัพธ์เบื้องต้นจะเริ่มเห็นได้เมื่อการบวมลดลง ซึ่งมักใช้เวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์สุดท้ายอาจใช้เวลาถึง 6 เดือนหรือมากกว่า เนื่องจาก:

  • เนื้อเยื่อต้องใช้เวลาในการปรับตัวและเรียงตัวใหม่
  • แผลเป็นต้องใช้เวลาในการเติบโตและจางลง
  • การบวมบางส่วนอาจคงอยู่เป็นเวลานาน

การเลือกแพทย์ที่เหมาะสม

การเลือกแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นปัจจัยสำคัญต่อความสำเร็จของการผ่าตัด ควรเลือกแพทย์ที่:

  • เป็นศัลยแพทย์นรีเวชหรือศัลยแพทย์ตกแต่งที่มีประสบการณ์เฉพาะด้าน
  • มีผลงานการผ่าตัดเลเบียที่น่าพอใจ
  • สามารถตอบคำถามและอธิบายขั้นตอนการผ่าตัดได้อย่างชัดเจน
  • รับฟังความต้องการและความกังวลของคุณ
  • ไม่กดดันให้คุณตัดสินใจผ่าตัด

สรุป

การผ่าตัดเลเบียเป็นทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่ประสบปัญหาความไม่สบายทางร่างกายหรือมีความกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของเลเบีย ด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่ก้าวหน้า การผ่าตัดนี้สามารถให้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจทั้งในแง่ของการทำงานและความสวยงาม

อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดควรผ่านการพิจารณาอย่างรอบคอบ โดยคำนึงถึงทั้งประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การปรึกษาแพทย์ที่มีประสบการณ์เป็นสิ่งสำคัญในการทำความเข้าใจทางเลือกต่างๆ และตัดสินใจว่าการผ่าตัดเลเบียเหมาะสมกับความต้องการของคุณหรือไม่

การตระหนักว่าความหลากหลายในรูปร่างและขนาดของเลเบียเป็นเรื่องปกติและเป็นธรรมชาติเป็นสิ่งสำคัญ การผ่าตัดควรเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีความไม่สบายทางร่างกายที่แท้จริงหรือความกังวลทางจิตใจที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต ไม่ใช่เพียงเพื่อตอบสนองความคาดหวังทางสังคมหรือค่านิยมเท่านั้น

ข้อมูลโดย
พญ.สุนทรี ทองแฉล้ม
พญ.สุนทรี ทองแฉล้ม
แพทย์เฉพาะทางชำนาญการด้าน
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
แพทย์ประจำแผนก สูตินรีเวช
นพ.ชาญชัย พิณเมืองงาม
นพ.ชาญชัย พิณเมืองงาม
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
นพ.เชิดเกียรติ เติมเกษมศานต์
นพ.เชิดเกียรติ เติมเกษมศานต์
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
พญ.ศรันยา ชิตตระกูล
พญ.ศรันยา ชิตตระกูล
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
พญ.สุนทรี ทองแฉล้ม
พญ.สุนทรี ทองแฉล้ม
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
นพ.ธันชลัส นิ่มไชยนันท์
นพ.ธันชลัส นิ่มไชยนันท์
สูติศาสตร์ และนรีเวชวิทยา (Obstetrics and Gynaecology)
พญ.ภัทรพร เพ็งน้อย
พญ.ภัทรพร เพ็งน้อย
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
พญ.อาทิตยา เดินแปง
พญ.อาทิตยา เดินแปง
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
พญ.วรดา ขวัญวงษ์
พญ.วรดา ขวัญวงษ์
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
พญ.บุณฑรีก์ ไชยประสิทธิ์
พญ.บุณฑรีก์ ไชยประสิทธิ์
เวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์
พญ.ชินาภา ณัฐวงค์ศิริ
พญ.ชินาภา ณัฐวงค์ศิริ
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
พญ.รวีวรรณ พรมศิลา
พญ.รวีวรรณ พรมศิลา
สูตินรีเวชวิทยา มะเร็งวิทยานรีเวช
นพ.เมืองเลย หรั่งอุทก
นพ.เมืองเลย หรั่งอุทก
มะเร็งวิทยานรีเวช ( Gynaecological Oncology )
นพ.ปกรณ์ จักษุวัชร
นพ.ปกรณ์ จักษุวัชร
เวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ ( Maternal and Fetal Medicine )
พญ.จิตรลดา คำจริง
พญ.จิตรลดา คำจริง
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )
นพ.ชนันต์ ศรีจันท์ทองศิริ
นพ.ชนันต์ ศรีจันท์ทองศิริ
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ( Obstetrics and Gynaecology )

บทความทางการแพทย์

Title Line
black-stool-melena
ทางเดินอาหารและตับ
ถ่ายดำ อาจดูไม่มีภัย แต่อันตรายกว่าที่คิด

คำตอบเกี่ยวกับสาเหตุของอุจาระสีดำ สัญญาณเตือนโรคทางเดินอาหารที่อาจร้ายแรง และคำแนะนำจากแพทย์ว่าควรดูแลอย่างไรเมื่อพบอาการนี้

สาขานครสวรรค์
หน้าปกบทความ ระวัง! แอนแทรกซ์ โรคจากสัตว์สู่คน อันตรายถึงชีวิต
อายุรกรรม
ระวัง! แอนแทรกซ์ โรคจากสัตว์สู่คน อันตรายถึงชีวิต

แอนแทรกซ์ โรคติดเชื้อจากแบคทีเรียรุนแรง จากสัตว์สู่คน อาจติดต่อผ่านผิวหนัง ระบบหายใจ หรือการกินเนื้อดิบ เสี่ยงถึงชีวิตหากไม่รักษาทัน

สาขานครสวรรค์
Knee and hip surgery
กระดูกและข้อ
คืนความสุขให้ทุกก้าว ผ่าตัดข้อเข่าข้อสะโพก

ลดอาการปวดจากข้อเสื่อมด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและข้อสะโพกเทียม เพิ่มคุณภาพชีวิต เคลื่อนไหวสะดวก ฟื้นตัวเร็ว โดยทีมแพทย์เฉพาะทาง

สาขานครสวรรค์
facebook messenger iconline icon
โรงพยาบาลศรีสวรรค์